الصحة، التطعيمات، الوقاية — العمارة بدلاً من الوصفات الطبية
آخر تحديث:
ما هي التطعيمات الموصى بها في بلدك المستهدف، وما هي الأمراض التي تحدث هناك بشكل متكرر، وكيف تعمل الرعاية الصحية الإنجابية، وما الذي تغطيه التأمين الإلزامي من الوقاية؟ إليك نظرة عامة على العمارة مع الروابط إلى المؤسسات الوطنية الموصى بها — وما الذي لا نقوم به عمدًا: لا يمكن أن تكون توصية طبية محددة في أي دولة عضو في الاتحاد الأوروبي إلا في عيادة الطبيب، وليس على منصة.
يرجى ملاحظة أن بعض النصوص قد تُرجمت آلياً من لغات أخرى. نراجع هذه الترجمات، لكن لا يمكننا ضمان الدقة المطلقة والأسلوب المثالي في كل اللغات.
ما لا يتعلق به — وما يتعلق به
نحن ليسنا أطباء. توصية طبية محددة („يجب أن تتطعيم ضد X") في كل دولة عضو في الاتحاد الأوروبي شأن الطب: فقط الأطباء يمكنهم تقديمها، بناءً على تاريخك الطبي الشخصي. ما نقدمه هنا هو العمارة — أي المؤسسات الرسمية التي تقدم التوصيات، وأين تكون الأمراض ذات أهمية في أوروبا، وما هي هياكل الرعاية المتاحة، وأرقام الطوارئ التي يجب أن تدلست.
إذا كان لديك أسئلة حول صحتك الشخصية، اذهب إلى طبيب العائلة في بلد إقامتك أو، في الفترة الانتقالية بعد الهجرة، إلى مركز الطب المسافر في بلدك الأصلي. ستجد على صفحات تفاصيل البلدان الروابط إلى المؤسسات الاستشارية الوطنية.
من يصدر التوصيات الرسمية في الاتحاد الأوروبي
تصدر التوصيات المتعلقة بالتلقيح والوقاية في الاتحاد الأوروبي على المستوى الوطني. لكل دولة عضو لجنة أو هيئة خاصة بها:
- ألمانيا: لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) في معهد روبرت كوخ. جدول التطعيم الخاص بـ STIKO هو المرجع لجميع التطعيمات الموصى بها، ويتم تحديثه سنويًا.
- فرنسا: Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) و Haute Autorité de Santé (HAS) يطوران Calendrier vaccinal. Santé publique France ينشر النسخة النهائية.
- إسبانيا: Comisión de Salud Pública مع الجدول الزمني الوطني Calendario común de vacunación. تعديلات إقليمية من قبل Comunidades Autónomas.
- إيطاليا: Istituto Superiore di Sanità (ISS) مع Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale.
- هولندا: Rijksvaccinatieprogramma (RVP) تحت Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).
- البلدان الاسكندنافية: المؤسسات الوطنية للصحة العامة (FHI النرويج، FHM السويد، THL فنلندا، SSI الدنمارك) مع برامج التطعيم الخاصة بها.
- بولندا، التشيك، المجر، رومانيا، بلغاريا: المؤسسات الوطنية للصحة العامة تنشر جداول التطعيم الخاصة بها.
على المستوى الأوروبي، يتولى المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والرقابة عليها (ECDC) مراقبة جدول التطعيم، ومنظمة الصحة العالمية مكتب أوروبا تقديم الإرشادات الإقليمية — لكن تصبح ملزمة فقط بعد اعتمادها على المستوى الوطني.
نصيحة عملية: هذه التوصيات قد تختلف بشكل كبير. في أي دولة تكون محافظة (التطعيمات الإلزامية في المدارس في إيطاليا منذ 2017 مع عشرة تطعيمات، فرنسا منذ 2018 مع أحد عشر تطعيمًا)، حيث يتم التوصية فقط، أو حيث تكون نسبيًا متحفظة (ألمانيا في بعض التطعيمات).
التطعيمات القياسية — ما يجب أن تتناوله كبالغ
ما يتم توصيته عمومًا في معظم دول الاتحاد الأوروبي للبالغين:
- التتانيوس، الدفتيريا، الكزاز (Tetanus, Diphtheria, Pertussis) — التطعيم التذكيري كل 10 سنوات. يتم التوصية به أثناء الحمل
- الشلل الأطفال (Polio) — كتلقيح تذكيري في بعض حالات السفر
- الحصبة، النكاف، الجدري (MMR) — من ولد بعد 1970 ولم يتطعم مرتين يجب أن يكمل التطعيم. يتم التوصية به في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي من قبل منظمة الصحة العالمية
- التهاب الكبد ب (Hepatitis B) — يتم التوصية به للأشخاص المعرضين للعدوى الطبية أو المهنية؛ تم إدخال التطعيم القياسي في مرحلة الطفولة في معظم دول الاتحاد الأوروبي
- HPV (فيروس الورم الحليمي البشري) — يتم التوصية به للشابات والرجال الشبان في معظم البلدان، عادةً حتى سن 18 عامًا، والتطعيم التذكيري في بعض البلدان حتى سن 26 عامًا
- النيوموكوك (Pneumococcus)، المنينجوكوك (Meningococcus) — يتم التوصية بهما في ظروف محددة (سكن الطلاب، الخدمة العسكرية); يحدد البرنامج الوطني للتطعيم
- الإنفلونزا (الإنفلونزا الموسمية) — سنويًا، يتم التوصية به للمجموعات المعرضة للخطر، وفي العديد من البلدان هناك رعاية خاصة في الخريف
الترتيب حسب الدولة قد يختلف بشكل كبير. من يأتي من بلد أصل حيث يتم تنظيم التطعيمات بشكل مختلف يجب أن يحضّر شهادة التطعيم (أو تأكيد طبي) — الأطباء في البلد المستهدف يحددون الحماية من التطعيم ويكملون ما ينقص.
نصيحتان مهمتان:
- تحديد من يغطي التكاليف: التأمين الإلزامي يغطي عادةً التطعيمات القياسية، لكن ليس دائمًا بشكل كامل. في ألمانيا، تغطي GKV التطعيمات الموصى بها من قبل STIKO؛ في بعض الدول الأعضاء يجب أن تسأل أو تدفع جزء من التكلفة.
- محطة الطب المسافر: من يأتي من بلد أصل استوائي يستفيد من استشارة في معهد للأمراض الاستوائية أو مركز الطب المسافر قبل الهجرة. Charité Berlin، BNI Hamburg، Institut Pasteur Paris، ISGlobal Barcelona وغيرها تقدم استشارات.
الأمراض التي تختلف انتشارها في أوروبا حسب المنطقة
توثق مراقبة ECDC أي مسببات الأمراض التي تحدث بانتظام في مناطق مختلفة. اعتبارًا من عام 2024:
الأمراض المنقولة بواسطة الحشرات (الأنوف، القمل)
- فيروس النيل الغربي: يتم تسجيله سنويًا في إيطاليا، اليونان، إسبانيا، جنوب فرنسا، جنوب المجر، رومانيا، بلغاريا؛ بشكل فردي أيضًا في ألمانيا (ساكسونيا، بايرن). الانتقال الرئيسي في أشهر الصيف
- الدنجue / تشيكنجونيا: انتشار الناموس الآسيوي نحو الشمال، انتقال محلي في إيطاليا، فرنسا، إسبانيا، بشكل فردي — ECDC ينشر تقارير أسبوعية
- FSME (التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف): مناطق الوباء في جنوب وشرق ألمانيا، النمسا، التشيك، سلوفينيا، البلطيق، جنوب اسكندنافيا. يتم التوصية بالتلقيح للبقاء المنتظم في الغابات
- البروليا (مرض لايم): في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي في المناطق الغابية، في بعض مناطق أوروبا الوسطى انتشار عالٍ؛ لا يوجد تطعيم متاح، الوقاية من خلال فحص القمل
الأمراض التنفسية والاتصالية
- السل: في الاتحاد الأوروبي مع انتشار منخفض بشكل عام، لكن مختلف حسب المنطقة. قيم أعلى في رومانيا، بلغاريا، لاتفيا، ليتوانيا. عند وجود أعراض (سعال مزمن >3 أسابيع، فقدان الوزن، تعرق ليلي) استشر الطبيب
- الإنفلونزا: موسمية كل شتاء؛ التطعيم سنويًا
- COVID-19: لا يزال نشطًا، لكن على مستوى وبائي في الاتحاد الأوروبي؛ يتم التوصية بتطعيمات تعزيزية للمجموعات المعرضة للخطر
الأمراض المنقولة جنسيًا (STI)
- HIV: أعلى انتشار في المناطق الحضرية الكبرى؛ خدمات الاختبار والاستشارة عبر مساعدة الأيدز مجانية ومخفية في معظم المدن الكبرى في الاتحاد الأوروبي. الوقاية قبل التعرض (PrEP) متاحة في العديد من دول الاتحاد الأوروبي مع تمويل من التأمين الصحي
- الزهايمر، السيلان، الكلاميديا: في الاتحاد الأوروبي منذ 2010 زيادة، خاصة في المدن الكبرى. الاختبار والعلاج عند الطبيب العام أو في العيادات المتخصصة (ZSP/مراكز STI في ألمانيا، CeGIDD في فرنسا)
- التهاب الكبد أ/ب: يمكن الوقاية منه من خلال التطعيم؛ التهاب الكبد ج اليوم قابل للعلاج بشكل جيد بالعلاجات الطبية
مقاومة المضادات الحيوية
تظهر المراقبة على مستوى الاتحاد الأوروبي معدلات مقاومة مختلفة حسب المنطقة. جنوب وشرق أوروبا لديها قيم أعلى لمقاومة E. coli، Klebsiella و MRSA مقارنة باسكندنافيا وهولندا. هذا مهم في حالات دخول المستشفى أو الجراحة — لكن لا يمكنك اتخاذ القرار بنفسك، ذلك يتولى الأطباء في المكان.
الصحة الإنجابية — ما هو متاح حيث
تختلف الرعاية الصحية الإنجابية في الاتحاد الأوروبي أكثر مما تشير خريطة التأمين الإلزامي. اختيار أهم المجالات:
منع الحمل
- الحبوب منع الحمل تحت وصفة طبية في معظم دول الاتحاد الأوروبي (ألمانيا، فرنسا، إسبانيا، إيطاليا، هولندا، السويد …); استثناء: البرتغال و بلجيكا مع منع الحمل الهرموني جزئيًا بدون وصفة طبية
- منع الحمل الطارئ („الحبوب بعد“): منذ 2015 متاح بدون وصفة طبية في الصيدليات في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي (RL 2015/1539)
- الكوندوم متاح للبيع في كل مكان؛ اللولب النحاسي، Implanon، اللولب الهرموني متاح في كل مكان، من قبل طبيب العائلة أو طبيب النساء
- مقدمي الخدمات: التأمين الإلزامي يغطي منع الحمل في بعض البلدان (فرنسا نعم، إسبانيا نعم للشابات، ألمانيا حتى سن 22 عامًا)، في أخرى لا (ألمانيا فوق 22 عامًا يجب دفعها بنفسك). تقارير مراكز المستهلكين تظهر هذه الفروق
- في حالة وجود نزاعات استشارية دينية: في بعض البلدان هناك مستشفيات طائفية (ألمانيا، إسبانيا، إيطاليا) مع ممارسات محدودة في منع الحمل. للخدمة الكاملة ربما استشر مراكز استشارية مثل Pro Familia (ألمانيا)، Planning Familial (فرنسا)، Federación de Planificación Familiar Estatal (إسبانيا)
الإجهاض
لقد ناقشنا ذلك في مقال المساواة بين الجنسين. مهم هنا فقط كمرجع: الوضع القانوني مختلف بشكل كبير (بولندا، مالطا محافظة؛ فرنسا، إسبانيا، هولندا تقدمية).
الرعاية قبل الولادة والولادة
- التأمين الإلزامي يغطي الرعاية قبل الولادة والولادة في جميع دول الاتحاد الأوروبي
- رعاية القابلة تختلف: هولندا لديها Traditionally strong midwife-centered care، ألمانيا/فرنسا/إيطاليا أكثر تركزًا على الأطباء
- الولادات المنزلية مسموح بها في جميع دول الاتحاد الأوروبي، لكن مختلفة في التأمين
اختبار HIV، استشارة STI
- في معظم عواصم الاتحاد الأوروبي هناك مساعدة للأيدز أو مؤسسات الصحة العامة مع اختبارات وخدمات استشارية مجانية ومخفية
- اختبارات الصيدلية متاحة في بعض البلدان (ألمانيا، فرنسا)
- اختبار طبي يتم تغطيته من قبل التأمين الإلزامي؛ الاستشارة ربما لا
الصحة النفسية — مهمة بما يكفي لمقال منفصل
الهجرة هي عامل إجهاد مستند جيدًا، خاصة في السنوات الأولى 1–3. SAD في الشمال، ضغط العودة (انظر مقالنا عن ضغط العودة)، أسئلة الهوية (الهوية بعد 5 سنوات) — لقد ناقشنا بعض الجوانب بالفعل.
سيتم علاج الرعاية الصحية النفسية بشكل كامل في مقال منفصل. الآن فقط أهم نقاط الاتصال:
- طبيب العائلة هو أول نقطة اتصال في جميع دول الاتحاد الأوروبي عند وجود أعراض نفسية — التوجيه إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي يتم عادةً من خلاله
- استشارة خاصة بالمهاجرين في العديد من المدن الكبرى في الاتحاد الأوروبي: Refugio (ألمانيا)، Comede و Primo Levi (فرنسا)، CEAR (إسبانيا) يقدمون خدمات حساسة للثقافة ومتعددة اللغات
- خطوط الطوارئ: خدمة الاستماع (ألمانيا 0800-111-0-111)، SOS Amitié (فرنسا)، Telefono Amico (إيطاليا)، غالبًا 24/7
- الطوارئ: الشرطة 112 أو خدمة الطوارئ الطبية المحلية
أرقام الطوارئ — ما يجب أن تتذكره
112 هي رقم الطوارئ في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي للشرطة، الخدمات الطبية، إطفاء الحريق. يعمل من أي هاتف، حتى بدون بطاقة SIM أو رصيد.
بالإضافة إلى ذلك، مهم:
- خط الطوارئ للنساء في معظم دول الاتحاد الأوروبي تحت 116 016 (في ألمانيا خط المساعدة ضد العنف ضد النساء، في إسبانيا 016، في فرنسا 3919، في إيطاليا 1522)
- خط الطوارئ للأطفال تحت 116 111 في معظم دول الاتحاد الأوروبي
- خط الطوارئ للأطفال المفقودين: 116 000 في معظم دول الاتحاد الأوروبي
- خدمة الطوارئ الطبية: في ألمانيا 116 117، في البلدان الأخرى مختلفة (استشر دليل الهاتف في مكان إقامتك)
- خط الطوارئ السمية: أرقام وطنية، في ألمانيا خط الطوارئ السمي في برلين 030-19240 (24/7); بلدان أخرى لها هياكل مختلفة
قائمة مراجعة عملية
للمدة الأولى في مكان الإقامة الجديد:
- حضر شهادة التطعيم والسرير الطبي إذا كان موجودًا، وقدمها إلى طبيب العائلة
- احصل على بطاقة التأمين الصحي (انظر التأمين الصحي)
- سجل طبيب العائلة (في بعض البلدان إلزامي، في أخرى موصى به) — في فرنسا، إيطاليا، هولندا التسجيل عند طبيب العائلة مطلوب رسميًا، في ألمانيا ليس كذلك
- احفظ رقم الطوارئ 112
- كن على علم بمكان مساعدة الأيدز المحلية أو مركز STI إذا كان هناك حاجة إلى اختبار أو استشارة
- في حالة الأمراض المزمنة: clarify prescription transfer before entry; some substances are differently approved in the EU or available under different brand names (use International Freinamen / INN, not brand names)
يمكن لـ vamosa أن يشرح لك عمارة الرعاية الصحية والوقاية في الاتحاد الأوروبي ويوجهك إلى المؤسسات الموصى بها. لا نقوم بتقديم استشارة طبية محددة — هذه يجب أن تكون في عيادة الطبيب. ستجد على صفحات تفاصيل البلدان إرشادات إلى المؤسسات الوطنية الموصى بها، مساعدة الأيدز، المعاهد الاستوائية، ومراكز الطب المسافر لكل دولة.