Salud, vacunas, prevención — arquitectura en lugar de receta

De qué no se trata — y de qué sí

No somos médicos. Una recomendación de vacunación concreta ("deberías vacunarte contra X") es en cada estado miembro de la UE asunto de la medicina: solo los médicos pueden darla, basada en tu historial médico personal. Lo que mostramos aquí es la arquitectura — qué instituciones oficiales emiten recomendaciones, qué enfermedades son relevantes en qué parte de Europa, qué estructuras de atención existen y qué números de emergencia debes marcar en cada lugar.

Si tienes preguntas sobre tu salud personal, ve al médico de cabecera de tu país de residencia o, en el período de transición después de la llegada, a un Centro de Medicina Tropical en tu país de origen. En las páginas de detalles por país encontrarás enlaces a instituciones de asesoramiento nacionales.

Quién emite recomendaciones oficiales en la UE

Las recomendaciones de vacunación y las directrices de prevención se establecen en la UE a nivel nacional. Cada estado miembro tiene su propia comisión o autoridad:

• Alemania: Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) en el Instituto Robert Koch. El calendario de vacunación de la STIKO es la referencia para todas las vacunas recomendadas, actualizado anualmente.
• Francia: Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) y Haute Autorité de Santé (HAS) elaboran el Calendrier vaccinal. Santé publique France publica la versión final.
• España: Comisión de Salud Pública con el Calendario común de vacunación. Ajustes regionales por las Comunidades Autónomas.
• Italia: Istituto Superiore di Sanità (ISS) con el Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale.
• Países Bajos: Rijksvaccinatieprogramma (RVP) bajo el Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).
• Escandinavia: institutos nacionales de salud pública (FHI Noruega, FHM Suecia, THL Finlandia, SSI Dinamarca) con sus propios programas de vacunación.
• Polonia, República Checa, Hungría, Rumanía, Bulgaria: los institutos nacionales de salud pública publican sus propios calendarios de vacunación.

A nivel europeo, el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) coordina la vigilancia y el Vaccine Scheduler, y la Oficina Regional de la OMS para Europa da directrices regionales — pero solo se vuelven vinculantes a través de la adopción nacional.

Consejo práctico: Estas recomendaciones pueden diferir mucho. Algunos países son más estrictos (vacunación obligatoria en escuelas en Italia desde 2017 con diez vacunas, Francia desde 2018 con once), otros solo las recomiendan y otros son más cautelosos (Alemania con algunas vacunas).

Vacunas estándar — lo que debes tener en cuenta como adulto

Lo que se recomienda en casi todos los estados de la UE como estándar para adultos:

• Tétanos, difteria, tos ferina (tétanos, difteria, tos ferina) — refuerzo cada 10 años. Recomendado durante el embarazo
• Polio — como refuerzo en algunas situaciones de viaje
• Sarampión, paperas, rubéola (MMR) — quienes nacieron después de 1970 y no han sido vacunados dos veces deben ponerse al día. Recomendado por la OMS en toda la UE
• Hepatitis B — recomendada para quienes están expuestos médicamente o profesionalmente; estándar introducido en la infancia en la mayoría de los estados de la UE
• HPV (Virus del Papiloma Humano) — recomendado para jóvenes mujeres y, desde su extensión, también para jóvenes hombres, típicamente hasta los 18 años, refuerzo en algunos países hasta los 26 años
• Neumococo, Meningococo — recomendado en situaciones específicas (residencias estudiantiles, servicio militar); el programa nacional de vacunación lo determina
• Influenza (gripe estacional) — anualmente, recomendado para grupos de riesgo, en muchos países atención especial en otoño

El orden puede variar significativamente según el país de la UE. Quienes provienen de un país de origen donde las vacunas están organizadas de manera diferente deben traer su certificado de vacunación (o una confirmación médica) — los médicos en el país de destino verifican la protección y complementan lo que falte.

Dos consejos importantes:

• Aclarar el coste: el seguro obligatorio cubre las vacunas estándar, pero no siempre por completo. En Alemania, la GKV cubre las vacunas recomendadas por la STIKO; en algunos estados miembros, es necesario preguntar o pagar una parte.
• Estación intermedia de medicina tropical: quienes provienen de un país de origen tropical se benefician de una consulta en un instituto de enfermedades tropicales o centro de medicina de viajes antes de la entrada. Charité Berlín, BNI Hamburgo, Instituto Pasteur París, ISGlobal Barcelona y similares ofrecen asesoramiento.

Enfermedades cuyo aparición en Europa varía regionalmente

La vigilancia del ECDC documenta qué patógenos aparecen regularmente en cada lugar. A fecha de 2024:

Enfermedades transmitidas por vectores (mosquitos, garrapatas)

• Virus del Nilo Occidental: registrado anualmente en Italia, Grecia, España, sur de Francia, sur de Hungría, Rumanía, Bulgaria; ocasionalmente también en Alemania (Sajonia, Baviera). Transmisión principalmente en los meses de verano
• Dengue / Chikungunya: la mosquita tigre asiática se expande hacia el norte, transmisiones locales en Italia, Francia, España, ocasionalmente — el ECDC publica informes semanales
• FSME (meningoencefalitis vernal): zonas endémicas en el sur y este de Alemania, Austria, República Checa, Eslovenia, países bálticos, sur de Escandinavia. Vacunación recomendada para estancias regulares en bosques
• Borrelia (enfermedad de Lyme): en toda la UE en regiones boscosas, en algunas zonas de Europa Central alta prevalencia; no hay vacuna disponible, prevención mediante control de garrapatas

Enfermedades respiratorias y de contacto

• Tuberculosis: en la UE con una prevalencia general baja, pero diferente regionalmente. Valores más altos en Rumanía, Bulgaria, Letonia, Lituania. Ante síntomas (tos crónica >3 semanas, pérdida de peso, sudores nocturnos) consultar a un médico
• Influenza: estacional cada invierno; vacunación anual
• COVID-19: sigue activo, pero en nivel endémico en la UE; se recomiendan dosis de refuerzo para grupos de riesgo

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

• VIH: mayor prevalencia en grandes áreas urbanas; pruebas y asesoramiento gratuitos y anónimos en la mayoría de las grandes ciudades de la UE a través de las ayudas contra el SIDA. Profilaxis preexposición (PrEP) está disponible en muchos estados de la UE financiada por el seguro
• Sífilis, gonorrea, clamidia: han aumentado en la UE desde 2010, especialmente en grandes ciudades. Prueba y tratamiento con el médico de cabecera o en clínicas especializadas (ZSP/Centros de ITS en DE, CeGIDD en FR)
• Hepatitis A/B: prevenible mediante vacunación; la hepatitis C hoy es muy tratable con medicamentos

Resistencias a antibióticos

La vigilancia a nivel de la UE por el ECDC muestra tasas de resistencia diferentes regionalmente. Europa del Sur y del Este tienen valores más altos para E. coli, Klebsiella y MRSA resistentes que Escandinavia y Países Bajos. Es relevante en hospitalizaciones o cirugías — pero la decisión la toman los médicos locales.

Salud reproductiva — qué está disponible dónde

La atención sanitaria reproductiva difiere en la UE más de lo que sugieren los mapas del seguro obligatorio. Selección de los campos más importantes:

Anticoncepción

• La píldora es recetada en la mayoría de los estados de la UE (DE, FR, ES, IT, NL, AT, SE …); excepción: Portugal y Bélgica con anticoncepción hormonal parcialmente sin receta
• Anticoncepción de emergencia ("píldora del día después") disponible sin receta en farmacias en toda la UE desde 2015 (Directiva 2015/1539)
• Preservativos disponibles en todas partes; DIU de cobre, Implanon, DIU hormonal disponibles en todas partes, por médicos de cabecera o ginecólogos
• Cubierto por el seguro: el seguro obligatorio cubre la anticoncepción en algunos países (FR sí, ES sí para jóvenes mujeres, DE hasta 22 años), en otros no (DE más de 22 años pago propio). Los informes de las asociaciones de consumidores muestran estas diferencias
• En caso de conflictos por asesoramiento motivado religiosamente: en algunos países hay hospitales confesionales (DE, ES, IT) con prácticas limitadas en anticoncepción. Para una atención completa, posiblemente acudir a centros de asesoramiento como Pro Familia (DE), Planning Familial (FR), Federación de Planificación Familiar Estatal (ES)

Aborto

Hemos cubierto esto en el artículo sobre igualdad de género. Solo como referencia aquí: la situación legal varía significativamente (Polonia, Malta restrictivas; Francia, España, Países Bajos progresivas).

Atención prenatal y obstetricia

• El seguro obligatorio cubre la atención prenatal y el parto en todos los estados de la UE
• Atención de comadronas difiere: NL tiene tradicionalmente una atención centrada en comadronas, DE/FR/IT más dirigida por médicos
• Partos en casa están permitidos en todos los estados de la UE, pero asegurados de manera diferente

Prueba de VIH, asesoramiento sobre ITS

• En la mayoría de las capitales de la UE hay ayudas contra el SIDA o instituciones de salud pública con pruebas y asesoramiento anónimos y gratuitos
• Pruebas en farmacias están disponibles en algunos países (DE, FR)
• Prueba médica está cubierta por el seguro obligatorio; el asesoramiento posiblemente no

Salud mental — lo suficientemente importante para un artículo propio

La migración es un factor de estrés bien documentado, especialmente en los primeros 1-3 años. Trastorno afectivo estacional (SAD) en el norte, presión para regresar (ver nuestro artículo sobre presión para regresar), preguntas de identidad (identidad después de 5 años) — ya hemos tocado algunos aspectos.

Un tratamiento completo de la atención de salud mental seguirá en un artículo propio. Por ahora, solo los puntos de contacto más importantes:

• Médico de cabecera es en todos los estados miembros de la UE el primer punto de contacto para quejas psicológicas — la derivación a psicoterapeutas o psiquiatras generalmente se realiza a través de él
• Asesoramiento específico para migrantes en muchas grandes ciudades de la UE: Refugio (DE), Comede y Primo Levi (FR), CEAR (ES) ofrecen asesoramiento multicultural y multilingüe
• Líneas de crisis: Teléfono de la esperanza (DE 0800-111-0-111), SOS Amitié (FR), Telefono Amico (IT), a menudo 24/7
• Emergencia: policía 112 o servicio médico de urgencia local

Números de emergencia — lo que debes recordar

En toda la UE, 112 es el número de emergencia para policía, servicios de rescate y bomberos. Funciona desde cualquier teléfono, incluso sin tarjeta SIM y saldo.

Además, relevante:

• Línea de emergencia para mujeres en la mayoría de los estados miembros de la UE bajo 116 016 (en DE Teléfono de ayuda contra la violencia hacia las mujeres, en ES 016, en FR 3919, en IT 1522)
• Línea de emergencia para niños bajo 116 111 en la mayoría de los estados miembros de la UE
• Línea de emergencia para niños desaparecidos: 116 000 en la mayoría de los estados miembros de la UE
• Servicio de guardia médica: en DE 116 117, en otros países diferente (consultar el directorio telefónico del lugar de residencia)
• Centro de información toxicológica: números nacionales, en DE Centro de información toxicológica de Berlín 030-19240 (24/7); otros países estructuras propias

Lista de verificación práctica

Para las primeras semanas en tu nuevo lugar de residencia:

• Traer el carnet de vacunación y, si es necesario, el historial médico, presentarlo al médico de cabecera
• Asegurar la tarjeta de seguro médico (ver seguro médico)
• Registrar médico de cabecera (en algunos países obligatorio, en otros recomendado) — en FR, IT, NL el registro con el médico de cabecera es formalmente necesario, en DE no
• Guardar el número de emergencia 112
• Conocer la ayuda local contra el SIDA o el centro de ITS, en caso de necesidad de pruebas y asesoramiento
• En caso de enfermedades crónicas: aclarar la entrega de recetas antes de la entrada; algunas sustancias están autorizadas de manera diferente en la UE o disponibles bajo otros nombres comerciales (usar nombres internacionales / INN, no nombres comerciales)

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vamosa puede explicarte la arquitectura de la atención sanitaria y la prevención en la UE y remitirte a las instituciones de recomendación adecuadas. No proporcionamos asesoramiento médico concreto — eso corresponde a la consulta médica. En las páginas de detalles por país encontrarás indicaciones sobre instituciones de recomendación nacionales, ayudas contra el SIDA, institutos de enfermedades tropicales y centros de medicina de viajes por país.