Santé, vaccinations, prévention — architecture plutôt que prescription

De quoi il ne s'agit pas — et de quoi il s'agit

Nous ne sommes pas des médecins. Une recommandation de vaccination concrète (« tu devrais te faire vacciner contre X ») relève dans chaque État membre de l'UE de la médecine : seuls les médecins peuvent la donner, sur la base de ton historique médical personnel. Ce que nous présentons ici, c'est l'architecture — quels organismes officiels émettent des recommandations, quelles maladies sont pertinentes dans quelle partie de l'Europe, quelles structures de prise en charge existent et quels numéros d'urgence tu composes où.

Si tu as des questions sur ta santé personnelle, va chez le médecin généraliste de ton pays de résidence ou, pendant la période de transition après l'arrivée, dans un centre de médecine des voyages dans ton pays d'origine. Sur les pages détaillées par pays, tu trouveras des références aux organismes de conseil nationaux.

Qui émet des recommandations officielles dans l'UE

Les recommandations de vaccination et les lignes directrices de prévention sont édictées dans l'UE au niveau national. Chaque État membre a sa propre commission ou autorité :

• Allemagne : Commission permanente de vaccination (STIKO) au Robert Koch-Institut. Le calendrier vaccinal de la STIKO est la référence pour toutes les vaccinations recommandées, mis à jour chaque année.
• France : Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) et Haute Autorité de Santé (HAS) élaborent le Calendrier vaccinal. Santé publique France publie la version finale.
• Espagne : Comisión de Salud Pública avec le Calendario común de vacunación. Adaptations régionales par les Comunidades Autónomas.
• Italie : Istituto Superiore di Sanità (ISS) avec le Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale.
• Pays-Bas : Rijksvaccinatieprogramma (RVP) sous le Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).
• Scandinavie : instituts nationaux de santé publique (FHI Norvège, FHM Suède, THL Finlande, SSI Danemark) avec leurs propres programmes de vaccination.
• Pologne, République tchèque, Hongrie, Roumanie, Bulgarie : les instituts nationaux de santé publique publient chacun leurs propres calendriers vaccinaux.

Au niveau européen, le European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) coordonne la surveillance et le Vaccine Scheduler, et le bureau régional de la WHO pour l'Europe donne des lignes directrices régionales — mais elles ne deviennent contraignantes qu'après adoption nationale.

Conseil pratique : ces recommandations peuvent varier fortement. Certains pays sont conservateurs (vaccinations obligatoires en Italie depuis 2017 avec dix vaccins, en France depuis 2018 avec onze), d'autres seulement recommandent et d'autres sont plus réticents (DE pour certaines vaccinations).

Vaccinations standard — ce que tu dois prendre en compte en tant qu'adulte

Ce qui est pratiquement recommandé comme standard pour les adultes dans presque tous les États de l'UE :

• Tétanos, diphtérie, coqueluche (tétanos, diphtérie, coqueluche) — rappel tous les 10 ans. Recommandé pendant la grossesse
• Polio — comme rappel dans certaines situations de voyage
• Rougeole, oreillons, rubéole (MMR) — ceux nés après 1970 et non vaccinés deux fois devraient le faire. Recommandé par l'OMS dans toute l'UE
• Hépatite B — recommandée pour les personnes exposées médicalement ou professionnellement ; standard introduit dans l'enfance dans la plupart des États de l'UE
• HPV (papillomavirus humain) — recommandé pour les jeunes femmes et, depuis l'extension, dans la plupart des pays aussi pour les jeunes hommes, typiquement jusqu'à 18 ans, rappel dans certains pays jusqu'à 26 ans
• Pneumocoques, méningocoques — recommandés dans des situations de vie spécifiques (résidences étudiantes, service militaire) ; le programme national de vaccination le détermine
• Grippe saisonnière (influenza) — annuelle, recommandée pour les groupes à risque, dans de nombreux pays soins spéciaux en automne

L'ordre peut varier significativement selon le pays de l'UE. Celui qui vient d'un pays d'origine où les vaccinations sont organisées différemment devrait apporter son carnet de vaccinations (ou une confirmation médicale) — les médecins dans le pays de destination vérifient la protection vaccinale et complètent ce qui manque.

Deux conseils importants :

• Vérifier le payeur : l'assurance obligatoire couvre généralement les vaccinations standard, mais pas partout complètement. En Allemagne, la GKV prend en charge les vaccinations recommandées par la STIKO ; dans certains États membres, il faut demander ou payer une participation.
• Étape intermédiaire de médecine des voyages : ceux qui viennent d'un pays d'origine tropical profitent d'une consultation dans un institut tropical ou centre de médecine des voyages avant l'entrée. Charité Berlin, BNI Hambourg, Institut Pasteur Paris, ISGlobal Barcelone et similaires offrent des conseils.

Maladies dont la présence en Europe est régionalement différente

La surveillance de l'ECDC documente quels agents pathogènes apparaissent régulièrement où. En 2024 :

Maladies transmises par vecteurs (moustiques, tiques)

• Virus West-Nil : enregistré chaque année en Italie, Grèce, Espagne, sud de la France, sud de la Hongrie, Roumanie, Bulgarie ; occasionnellement aussi en Allemagne (Saxe, Bavière). Transmission principalement pendant les mois d'été
• Dengue / Chikungunya : le moustique tigre asiatique se propage vers le nord, transmissions locales en Italie, France, Espagne, occasionnellement — l'ECDC publie des rapports hebdomadaires
• FSME (méningo-encéphalite à tiques) : zones endémiques dans le sud et l'est de l'Allemagne, Autriche, République tchèque, Slovénie, pays baltes, sud de la Scandinavie. Vaccination recommandée pour les séjours réguliers dans les forêts
• Borréliose (maladie de Lyme) : dans toute l'UE dans les régions boisées, dans certaines zones d'Europe centrale une prévalence élevée ; aucun vaccin disponible, prévention par contrôle des tiques

Maladies des voies respiratoires et transmises par contact

• Tuberculose : dans l'UE avec une prévalence globale faible, mais différente selon les régions. Valeurs plus élevées en Roumanie, Bulgarie, Lettonie, Lituanie. En cas de symptômes (toux chronique >3 semaines, perte de poids, sueurs nocturnes) consulter un médecin
• Influenza : saisonnière chaque hiver ; vaccination annuelle
• COVID-19 : toujours actif, mais niveau endémique dans l'UE ; vaccinations de rappel recommandées pour les groupes à risque

Infections sexuellement transmissibles (IST)

• HIV : prévalence la plus élevée dans les grandes zones urbaines ; tests et conseils offerts par les aides aux personnes séropositives gratuitement et anonymement dans la plupart des grandes villes de l'UE. Prophylaxie pré-exposition (PrEP) est disponible dans de nombreux États de l'UE financée par l'assurance maladie
• Syphilis, gonorrhée, chlamydia : en augmentation dans l'UE depuis 2010, surtout dans les grandes villes. Test et traitement chez le médecin généraliste ou dans des cliniques spécialisées (ZSP/centres IST en DE, CeGIDD en FR)
• Hépatite A/B : évitable par vaccination ; hépatite C aujourd'hui très bien traitée médicamenteusement

Résistances aux antibiotiques

La surveillance de l'ECDC montre des taux de résistance différents selon les régions. Europe du Sud et de l'Est ont des valeurs plus élevées pour E. coli, Klebsiella et MRSA résistants que la Scandinavie et les Pays-Bas. Cela est pertinent en cas d'hospitalisations ou d'opérations — mais c'est le médecin local qui décide.

Santé reproductive — ce qui est disponible où

La prise en charge de la santé reproductive diffère davantage dans l'UE que ne le suggèrent les cartes de l'assurance obligatoire. Sélection des domaines les plus importants :

Contraception

• Pilule sur ordonnance dans la plupart des États de l'UE (DE, FR, ES, IT, NL, AT, SE ...) ; exception : Portugal et Belgique avec une contraception hormonale partiellement sans ordonnance
• Contraception d'urgence („pilule du lendemain") disponible sans ordonnance en pharmacie dans toute l'UE depuis 2015 (directive 2015/1539)
• Préservatifs en vente libre partout ; stérilet en cuivre, Implanon, stérilet hormonal disponibles partout, par les médecins généralistes ou gynécologues
• Payeur : l'assurance obligatoire couvre la contraception dans certains pays (FR oui, ES oui pour les jeunes femmes, DE jusqu'à 22 ans), dans d'autres non (DE au-dessus de 22 ans paiement personnel). Les rapports des centres de consommateurs montrent ces différences
• En cas de conflits de conseil à motivation religieuse : dans certains pays, il existe des hôpitaux confessionnels (DE, ES, IT) avec une pratique limitée en matière de contraception. Pour une prise en charge complète, éventuellement consulter des centres de conseil comme Pro Familia (DE), Planning Familial (FR), Federación de Planificación Familiar Estatal (ES)

Interruption volontaire de grossesse

Nous l'avons couvert dans l'article sur l'égalité des genres. Ici, seulement comme référence : la situation juridique varie considérablement (Pologne, Malte restrictives ; France, Espagne, Pays-Bas progressistes).

Prénatal et accouchement

• L'assurance obligatoire couvre dans tous les États de l'UE la prise en charge prénatale et l'accouchement
• Prise en charge par les sages-femmes diffère : NL a traditionnellement une prise en charge centrée sur les sages-femmes, DE/FR/IT plutôt dirigée par des médecins
• Accouchements à domicile sont autorisés dans tous les États de l'UE, mais assurés différemment

Test HIV, conseil IST

• Dans la plupart des capitales de l'UE, il existe des aides aux personnes séropositives ou des organismes de santé publique avec des tests et conseils anonymes et gratuits
• Tests en pharmacie sont disponibles dans certains pays (DE, FR)
• Test médical est couvert par l'assurance obligatoire ; conseil éventuellement non

Santé mentale — assez important pour un article à part entière

La migration est un facteur de stress bien documenté, surtout pendant les 1–3 premières années. SAD dans le nord, pression de retour (voir notre article sur la pression de retour), questions d'identité (identité après 5 ans) — nous avons déjà abordé certains aspects.

Un traitement complet de la prise en charge de la santé mentale suivra dans un article à part entière. Pour l'instant, seulement les points de contact les plus importants :

• Médecin généraliste est dans tous les États membres de l'UE le premier point de contact en cas de plaintes psychiques — l'orientation vers des psychothérapeutes ou psychiatres se fait généralement par son intermédiaire
• Conseil spécifique à la migration dans de nombreuses grandes villes de l'UE : Refugio (DE), Comede et Primo Levi (FR), CEAR (ES) offrent des services culturellement sensibles et multilingues
• Lignes d'assistance en cas de crise : téléphone écoute (DE 0800-111-0-111), SOS Amitié (FR), Telefono Amico (IT), souvent 24/7
• Urgence : police 112 ou service médical d'urgence local

Numéros d'urgence — ce que tu devrais retenir

Dans toute l'UE, 112 est le numéro d'urgence pour la police, les services de secours et les pompiers. Fonctionne à partir de tout téléphone, même sans carte SIM et crédit.

Autres numéros pertinents :

• Numéro d'urgence pour les femmes dans la plupart des États membres de l'UE sous 116 016 (en DE Hilfetelefon Gewalt gegen Frauen, en ES 016, en FR 3919, en IT 1522)
• Numéro d'urgence pour les enfants sous 116 111 dans la plupart des États membres de l'UE
• Numéro d'urgence pour enfants disparus : 116 000 dans la plupart des États membres de l'UE
• Service de garde médicale : en DE 116 117, dans d'autres pays différents (vérifier l'annuaire téléphonique du lieu de résidence)
• Centre antipoison : numéros nationaux, en DE centre antipoison de Berlin 030-19240 (24/7) ; autres pays structures propres

Checkliste pratique

Pour les premières semaines dans ton nouveau lieu de résidence :

• Apporter le carnet de vaccinations et éventuellement les antécédents médicaux, les présenter au médecin généraliste
• Sécuriser la carte d'assurance maladie (voir assurance maladie)
• Enregistrer un médecin généraliste (dans certains pays obligatoire, dans d'autres recommandé) — en FR, IT, NL l'inscription chez le médecin généraliste est formellement nécessaire, en DE non
• Sauvegarder le numéro d'urgence 112
• Connaître l'aide locale aux personnes séropositives ou le centre IST, en cas de besoin de test et de conseil
• En cas de maladies chroniques : clarifier la remise des ordonnances avant l'entrée ; certaines substances actives sont autorisées différemment dans l'UE ou disponibles sous d'autres noms de marque (utiliser les noms internationaux / INN, pas les noms de marque)

---

vamosa peut t'expliquer l'architecture de la prise en charge de la santé et de la prévention dans l'UE et te diriger vers les bons organismes de recommandation. Nous ne fournissons pas de conseil médical concret — cela relève du cabinet médical. Sur les pages détaillées par pays, tu trouveras des indications sur les organismes nationaux de recommandation, les aides aux personnes séropositives, les instituts tropicaux et les centres de médecine des voyages par pays.